Межпозвоночная грыжа грудного отдела: лечение

Грыжа грудного отдела позвоночникаГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение.

Межпозвоночная грыжа – выход из позвонка и выпадение пульпозного ядра хрящевого диска через поврежденное фиброзное кольцо.

Образование грыжи грудного отела наиболее редко встречаемая форма осложнения остеохондроза, практически в 1% случаев.

Редкая встречаемость грудной локализации обусловлена мощным широким корпусом грудного позвонка, более плотным их смыканием.

А также, анатомическим введением всех 12 позвонков в целостный костно-хрящевой комплекс грудной клетки.

В связи с чем они менее подвижны, крепче и статичнее связаны друг с другом.

  1. Патогенез грыжи грудного отдела позвоночника
  2. Факторы, способствующие развитию грыжи
  3. Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника
  4. С чем можно спутать симптомы грыжи грудного отдела позвоночника?
  5. Диагностирование грыжи грудного отдела позвоночника
  6. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Патогенез грыжи грудного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа грудного отдела
Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Патогенез образования грыжи представляет собой причинно-следственную цепочку патологических изменений.

Сначала происходит истончение и перегрузка межпозвоночного хряща.

Затем начинается деформация фиброзного кольца и его выпячивание от малого размера – протрузии, до формирования грыжи.

Выпавший из позвоночного канала соединительно-тканный фрагмент сдавливает и травмирует корешки нервных волокон, отходящих от спинномозговых ганглиев.

Грыжи грудного отдела классифицируются на:

Причиной является остеохондроз или врожденная слабость связочного аппарата позвоночника.

Факторы, способствующие развитию грыжи

Способствующими развитию заболевания факторами являются:

  1. Вынужденное длительное статическое положение при работе, ношение тяжестей, прыжки с высоты – профессиональная вредность на работе или занятии спортом.
  2. Подростковые искривления позвоночника – сколиоз или кифоз.
  3. Возраст старше 40 лет, в связи с естественным ухудшением эластичности и упругости тканей, возрастного остеопороза и замедления обмена веществ.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Последствия прямых или отраженных травматических повреждений.
  6. Избыточная масса тела.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
  • Боли жгучие сильные тупые, опоясывающие грудную клетку, при поворотах туловища и наклонах. Усиливающиеся при дыхании, чихании и кашле.
  • Боли иррадиируют от грудной клетки на поясницу и область живота.
  • Кожа спины становится менее чувствительность, ощущается постоянный зуд, онемение и покалывание.
  • Нередкий симптом – режущая постоянная боль под лопаткой или в межлопаточной области.
  • Ощущение болезненной скованности слабоподвижности и жесткости движений в грудном отделе спины – «вбитый кол».
  • В поздних стадиях отмечается слабость и нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях, на фоне мышечных спазмов и спонтанных судорог.
  • Нередки нарушения функций внутренних органов: желчного и мочевого пузыря, желудка и верхнего отдела кишечника, предстательной железы.
Читайте также:  Грыжа Шморля грудного отдела: лечение

С чем можно спутать симптомы грыжи грудного отдела позвоночника?

  • Заболевания сердца – стенокардию и инфаркт.
  • Болезни желудка и поджелудочной железы – гастрит, язва, панкреатит.
  • Межреберную невралгию и радикулит.
  • Заболевания плевры – плеврит.
  • Болезни почек – почечную колику при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.
  • Инфекционное заболевание – опоясывающий лишай.

Диагностирование грыжи грудного отдела позвоночника

Диагностика межпозвоночной грыжи грудного отдела проводится на основании характерных жалоб, сбора анамнеза, проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Окончательный вывод делается после инструментальных методов исследования:

  • рентгенография;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • инвазивная КТ-миелография;
  • или неинвазивная МР-миелография.

Для оценки степени повреждения нервных волокон применяется – электромиография.

Осложнения грыжи грудного отдела позвоночного столба могут быть фатальными и неоперабельными в связи с узостью позвоночного канала в грудном отделе.

При выпадении фрагмента грыжи или повреждении оболочки спинного мозга возможен парез или паралич различного уровня, в зависимости от локализации пораженного позвонка.

Может исчезнуть подвижность и чувствительность только в ногах, а возможно и полное отключение сознательного контроля в теле вплоть до шеи.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела
Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Лечение грыжевого выпячивания грудного отдела позвоночника преимущественно консервативное с введением в длительную пожизненную ремиссию.

Медикаментозные средства:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака и ибупофена.
  • Анальгетики различных химических групп.

Наиболее применяемыми и эффективными средствами для ликвидации последствий грыжи являются прямые методы воздействия на пораженный отдел позвоночника:

Вспомогательными методами воздействия на симптомокомплекс жалоб при грыже грудного отдела позвоночника могут быть:

  • Физиотерапевтическое лечение в качестве электрофореза, фонофореза, дарсонвализации.
  • Ношение корсета или бандажного пояса.
  • Использование для сна ортопедического матраса.
  • Показаны плаванье и аквааэробика.
  • Частые длительные неспешные прогулки.
Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение

Блокада стероидными препаратами применяется для кратковременного выключения болевых симптомов, в качестве подготовки к операции и для дифференциальной диагностики в случае сомнений в диагнозе.

Проводится посредством эпидуральной инъекции:

  • Стероидными (гормональными) препаратами – дипроспан, перднизалон, дексометазон.
  • Обезболивающими ненаркотического и наркотического ряда.

Радикальное вмешательство проводится только в случае не купируемого болевого синдрома, используется как крайняя мера и выполняется только по показаниям, в случае проявления неврологических нарушений.

«Золотым стандартом» является интраламинарное микрохирургическое вмешательство под микроскопом через малое трепанационное отверстие или с помощью эндоскопа.

Во время операции проводится:

  • ламинотомия (рассечение дуги позвонка);
  • дискотомия (удаление части межпозвоночного диска);
  • или дискэктомия (полное удаление диска).

Ссылка на основную публикацию