Как лечить периартрит плечевого сустава?

Периартрит плечевого суставаПериартрит плечевого сустава: причины, симптомы, лечение.

Заболевание, характеризующееся различными видами воспаления тканей, окружающих сустав называется периартритом, происходит от латинских слов «перио» и «артос», дословно означающих «окружение сустава».

Самый часто встречающийся поражаемый сустав – плечевой, реже – лучезапястный.

На риск заболевания не влияет пол, но значимость имеет возраст от 45 до 70 лет.

Периартрит занимает первенство среди заболеваний суставного комплекса, далее следуют артрит и артроз.

Заболевание со сложной диагностикой, в связи с находящимися рядом органами, воспаление которых  создает отраженные боли в область плечевого сустава.

  1. Причины периартрита плечевого сустава
  2. Симптомы периартрита плечевого сустава
  3. Виды периартрита плечевого сустава
  4. Диагностика периартрита плечевого сустава
  5. Лечение периартрита плечевого сустава

Причины периартрита плечевого сустава

Причинами периартрита могут быть:

  1. Частые резкие перепады температур в сторону переохлаждения из-за климата проживания или особенностей работы.
  2. Хронические привычные стереотипные движения и чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. При занятиях профессиональным спортом – теннис, хоккей, метание копья. Или при профессиональных вредностях – перенос тяжестей, неравномерно большая нагрузка.
  3. Острая травма прямая и опосредованная, в составе политравматического повреждения.
  4. Врожденные или наследованные анатомические или физиологические дефекты плечевого сустава.
  5. Локальные воспалительно-дистрофические процессы в суставе.
  6. Заболевания органов грудной клетки и средостения, калькулез желчного пузыря.
  7. Нарушение обмена веществ – диабет, атеросклероз.
  8. Нейротрофическая дисфункция при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
  9. Инфекционные заболевания специфического и неспецифического генеза.
  10. Бактериальное поражение плечевого сустава контактным путем – при абсцессах и флегмонах, и гематогенным или лимфогенным путем при сепсисе.
  11. Осложнение инфаркта миокарда.
  12. Послеоперационное следствие в результате мастэктомии.

Плечевой сустав анатомически, как и любой другой, окружен капсулой, связочным аппаратом, и сухожильно-мышечным корсетом.

Именно эти важные элементы, обеспечивают функцию сустава: подъем и опускание руки, ее приведение, отведение и круговые движения.

Читайте также:  Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Это один из максимально часто функционирующих и востребованных суставов в человеческом организме.

В отличие от других суставов (бедренного и коленного), плечевой не имеет внутрисвязочного аппарата, что делает его уязвимее.

Инконгруэнтность (несоответствие размеров) суставной головки плечевой кости и суставной впадины лопатки компенсируется соединительно-тканными компонентами.

Гладкое скольжение суставных поверхностей при боковых движениях обеспечивается нескольким пространствами – складками бурсы, которые являются спавшимися в состоянии покоя.

Стабильность и защита сустава лежит на мышцах плечевого пояса, от них же зависит максимум ротационных движений руки.

Симптомы периартрита плечевого сустава

Клиническое течение периартрита плечевого сустава очень вариабельно.

Возможно острое начало с интенсивными воспалительно-дистрофическими изменениями.

Хроническое течение характеризуется медленным началом со стертой клиникой, зачастую процесс двусторонний, в связи с компенсаторной нагрузкой на вторую руку.

Прогнозы во втором варианте хуже из-за необратимых частичных или полных дегенеративных изменений пораженных тканей.

Воспаление периартикулярных компонентов плечевого сустава, формируют классификацию периартритов:

  • Бурсит – воспаление суставной сумки импинджемент синдром и туннельный синдром.
  • Лигаментит – воспаление одной или всех трех внешних связок.
  • Тиндит и тендовагинит – воспаление сухожилий и пространств между ними.
  • Миозит – воспаление прилегающих мышц.

Виды периартрита плечевого сустава

По характеру течения и интенсивности симптомов периартрит плечевого сустава различают:

  1. Простой периартрит – отмечается умеренная болезненность в плече при ротационных движениях руки. Незначительные, но заметные ограничения подвижности сустава. В покое жалобы отсутствуют. Длится не более недели.
  2. Острый периартрит — присутствует значительное ограничение подвижности из-за болевой контрактуры. Возможен только подъем руки перед собой, что является одним из патогномических признаков. Боль регулярна и усиливается в начале и в конце дня. Постоянная субфебрильная температура.  Вынужденное положение конечности –  рука прижата к туловищу согнутой в локте. Течение многонедельное, при отсутствии лечения переходит в следующую стадию.
  3. Хронический периартрит – боли затухают, становятся ноющими ночными и утренними. Скованность плеча и ограничение движения вызывает нарушения сна. При попытке самообслуживания возникают резкие стреляющие боли. При соответствующем лечении и ликвидации причинного фактора, в двух третях случаев, наступает полное излечение суставного аппарата.
  4. Адгезивный капсулит – это анкилозирующий периартрит плечевого сустава, который развивается в 30% случаев. Характеризуется отсутствием подвижности в суставе, в связи с полным замещением его элементов патологической тканью и образованием аномального конгломерата. Нарушение трудоспособности и возможности выполнения привычных бытовых функций влечет за собой инвалидизацию.
Читайте также:  Почему болит колено при ходьбе и что делать?

Диагностика периартрита плечевого сустава

Для диагностики периартрита используются специальные мануальные и пальпаторные пробы:

  • Отведение кисти за спину – резко болезненно при поражении передних отделов мышечного аппарата.
  • «Симптом столкновения или симптом болезненной дуги».
  • Симптом Эргазона — «симптом поворота ключа в дверном замке».
  • Симптом Леклера — «симптом недоуменного плеча».
  • Боль при встряхивании рук.
  • Признак «замороженного плеча».

Также традиционно применимы различные инструментальные методы исследования:

  • рентген-снимки в нескольких проекциях.
  • томография компьютерная или магнитно-резонансная.
  • контрастная артография или артроскопия плечевого сустава.
  • ультарзвуковое исследование мягких тканей плечевой области.

Важным этапом в постановке диагноза является учитывание возрастных изменений и возможное бессимптомное протекание заболевания.

Необходимо дифференцировать:

  • С остеохондрозом шейного отдела позвоночника и его компрессионными осложнениями при ущемлении различных симптатических нервов.
  • С тромбозом ключичной артерии и синдромом Зудека.
  • С конкретными заболеваниями самого сустава – остеоартроз, ревматоидный артрит,
  • С синдромом плеча Милуоки — интенсивным кальцинозом мягких тканей в пожилом возрасте.
  • Требует большой бдительности от врача – синдром Пеннкоста, это опухолевидное поражение легких и диафрагмы.

Лечение периартрита плечевого сустава

Купирование воспаления нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами, посредством внутрисуставных или внутримышечных инъекций, или таблетировано.

Реабилитационно-восстановительные мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры – фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазер, магнитотерапия.
  2. Лечебная физкультура и кинезиотерапия.
  3. Лечебный сегментный или точечный массаж.
  4. Иглоукалывание и рефлексотерапия.
  5. Нетрадиционные методы лечения периартрита являются достойной альтернативой традиционным методам, после правильной постановки диагноза и купирования острого воспалительного процесса.
    • Компрессы – из лекарственных трав: ромашки, алтея и донника, в равных пропорциях надо измельчить и, добавляя вскипевшую воду, сделать кашицу, которую положив на марлевую основу, желательно не туго, прификсировать к больному плечу подручными средствами.
    • Мазью лечебной всегда являлся мед – разогретым до температуры тела его наносят на плечо и укутывают теплой тканью.
    • Ванны можно делать с травами (сенной) или солью.
    • Примочки солью готовятся из 100 грамм соли поваренной, разведенной в литре горячей воды. Не дав остыть раствору, надо намочить подготовленную ткань и приложить к плечу. Держать до остывания.
Читайте также:  Причины боли в тазобедренном суставе и лечение

Ссылка на основную публикацию