Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение.

Грыжа шейного отдела позвоночника одно из современных заболеваний стремительно развивающегося общества. Среди грыжевых образований всего позвоночника у этого отдела второе место по частоте. Статистически страдают мужчины после 25 лет.

Шейный отдел позвоночника – это семь позвонков и столько же, находящихся между ними дисков. При деструктивных изменениях, окружающего позвонки и их сочленения, связочного аппарата (фиброзной капсулы), происходит выпадение (пролапс) части диска с явлениями компрессии нервных волокон спинного мозга. Это объясняет специфические ощущения в верхней части тела при этом виде патологии.

Морфологически происходит выпячивание диска с содержимым и его сдавливание. Последующая его ишемизация и нарушение проводимости нервных волокон. В дальнейшем развивается дисфункция иннервации, оттока крови и лимфы от головы. Кислородное голодание и последующие за этим нарушение работы центров головного мозга.

Симптоматика.

Симптомы очень характерны, но часто симулируют другие заболевания – опухоли различного генеза и заболевания периферической нервной системы. Все ощущения, их интенсивность и локализация, зависят напрямую от того, какие именно корешки нервов пережаты — корешковый синдром. Общие же признаки заболевания таковы:

• Ноющая боль и ограничение подвижности в шее и области плечевого пояса, усиливающиеся при поворотах и наклоне головы (симптом Нери и Ласега), поднятии руки, чихании и кашле.
• Головокружения, шум в ушах, головные боли и неконтролируемые скачки давления. Нарушение памяти и скорости мыслительных реакций.
• Внешне заметная деформация задней поверхности шеи – шейный лордоз и ограничение объема движений этого участка позвоночника
• Нарушение сна, как следствие раздражительность и сниженная концентрация внимания и ухудшение координации движений.
• Парестетические явления – онемение рук от кончиков пальцев до плеч, ощущение покалывания, тяжести и «мурашек».

Причинными факторами являются: остехондроз, спондилез, последствия бытовых травм и профессиональные вредности, приводящие к длительному пребыванию в неудобной нефизиологической позе. Опосредованное влияние оказывает избыточный  вес. У молодых людей, неправильно или слишком интенсивно распределяющих спортивные нагрузки, грыжа развивается вследствие хронической или острой спортивной травмы.

Возможные осложнения.

Осложнениями данного длительноразвивающегося и внешне неопасного заболевания могут быть критические для жизни патологические состояния:

• Ишемический инсульт, из-за недостатка крови в головном мозге.
• Ущемление или микротравма оболочек спинного мозга — миелопатический синдром – полный или спастический паралич нижних конечностей и рук до локтевого сустава, паралич дыхательной системы, вялый паралич рук.

Потому, заметив большую часть симптомов, необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы диагностировать или исключить наличие обсуждаемой проблемы в позвоночнике. Пальпаторно и при визуальном осмотре после опроса основных жалоб и наблюдения за привычными позами тела.

Методы диагностирования.

Основным в настоящее время, наилучшим и прогрессивным методом определения наличия грыжи, ее расположения, величины и степени давления на нервные отростки является МРТ – магнитно-резонансная томография.  Определить степень нарушения кровообращения органов головы поможет доплер исследование сосудов головного мозга.

Для дифференциальной диагностики исключения сопутствующих заболеваний могут быть проведены дополнительно – рентген диагностика, электрокардиограмма (ЭКГ), электромиография (ЭМГ). Реже, из-за травматичности и высокой нагрузки облучением используется контрастная компьютерная томография (КТ). В ситуациях затрудненного диагноза с нетипичными симптомами назначаются лабораторные исследования.

При постановке окончательного диагноза, всегда указываются те позвонки, которые оказались вовлеченными в патологический процесс грыжеобразования. Маркируют их заглавной буквой «С», от слова cervicum – в переводе с латинского — шея. Обязательно прописывается номер позвонка. Например, наиболее частая локализация грыж встречается на участках С5-С6 и С6-С7.

Методы лечения.

Лечение всегда начинается с помощью консервативных методов:

1. Общее медикаментозное лечение включает в себя прием:

а) фитопрепараты – противовоспалительные, противоотечные и для регенерации нервных волокон и соединительной ткани.
б) нестероидные противовоспалительные средства для обезболивающего эффекта из-за влияния на очаг воспаления.
в) миорелаксанты для расслабления мышц.

2. Местно применяются различные мази на основе диклофенака и ибупрофена, арники и живокоста.
3. Шейный корсет и максимальное ограничение движений в этом отделе.
4. Различные физиотерапевтические процедуры.
5. Лечебный массаж, при полном исключении процедур вызывающих температурные контрасты – сауна, баня, прогревания и компрессы.
6. Рефлексотерапия и иглоукалывание – точечно или специальными иглами оказывается стимуляция биологически активных точек на теле.
7. Кинезиотерапия и классический комплекс ЛФК – специфические упражнения на расслабление мышц и связок, проводимые инструктором или непосредственно самим больным.
8. Гирудотерапия – пиявка своими ферментами, при укусе: улучшает реологию крови, местное кровообращение, уменьшает местный отек и воспаление, как результат исчезают боли и нарушения чувствительности.
9. В остром периоде назначают постельный режим в течение недели, реабилитация же после лечения займет 2-3 мес.

При неэффективности длительного паллиативного лечения, остром болевом синдроме, или возникших признаках грядущих осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство. Зачастую оно выполняется по жизненным показаниям и заключается в устранении фактора сдавления и опосредованном улучшении кровообращения и иннервации.

Для профилактики рецидива и во время лечебного периода настоятельно рекомендуется:

• спальные аксессуары – подушка и матрац должны быть ортопедическим, и индивидуально подобранными.
• бег или спортивная ходьба, легкие физические упражнения с тренером в спортзале.
• обязательное посещение бассейна часто и длительно.
• правильное и здоровое питание, полноценное и полезное по составу.
• выполнять легкий краткий комплекс упражнений во время рабочего дня – это вернет бодрость телу и свежесть мыслей голове.