Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение.
Межпозвоночная грыжа – выход из позвонка и выпадение пульпозного ядра хрящевого диска через поврежденное фиброзное кольцо.
Образование грыжи грудного отела наиболее редко встречаемая форма осложнения остеохондроза, практически в 1% случаев.
Редкая встречаемость грудной локализации обусловлена мощным широким корпусом грудного позвонка, более плотным их смыканием.
А также, анатомическим введением всех 12 позвонков в целостный костно-хрящевой комплекс грудной клетки.
В связи с чем они менее подвижны, крепче и статичнее связаны друг с другом.
Патогенез грыжи грудного отдела позвоночника
Патогенез образования грыжи представляет собой причинно-следственную цепочку патологических изменений.
Сначала происходит истончение и перегрузка межпозвоночного хряща.
Затем начинается деформация фиброзного кольца и его выпячивание от малого размера – протрузии, до формирования грыжи.
Выпавший из позвоночного канала соединительно-тканный фрагмент сдавливает и травмирует корешки нервных волокон, отходящих от спинномозговых ганглиев.
Грыжи грудного отдела классифицируются на:
- Грыжа Шморля.
- Секвестрированная грыжа.
Причиной является остеохондроз или врожденная слабость связочного аппарата позвоночника.
Факторы, способствующие развитию грыжи
Способствующими развитию заболевания факторами являются:
- Вынужденное длительное статическое положение при работе, ношение тяжестей, прыжки с высоты – профессиональная вредность на работе или занятии спортом.
- Подростковые искривления позвоночника – сколиоз или кифоз.
- Возраст старше 40 лет, в связи с естественным ухудшением эластичности и упругости тканей, возрастного остеопороза и замедления обмена веществ.
- Онкологические заболевания.
- Последствия прямых или отраженных травматических повреждений.
- Избыточная масса тела.
Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника
- Боли жгучие сильные тупые, опоясывающие грудную клетку, при поворотах туловища и наклонах. Усиливающиеся при дыхании, чихании и кашле.
- Боли иррадиируют от грудной клетки на поясницу и область живота.
- Кожа спины становится менее чувствительность, ощущается постоянный зуд, онемение и покалывание.
- Нередкий симптом – режущая постоянная боль под лопаткой или в межлопаточной области.
- Ощущение болезненной скованности слабоподвижности и жесткости движений в грудном отделе спины – «вбитый кол».
- В поздних стадиях отмечается слабость и нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях, на фоне мышечных спазмов и спонтанных судорог.
- Нередки нарушения функций внутренних органов: желчного и мочевого пузыря, желудка и верхнего отдела кишечника, предстательной железы.
С чем можно спутать симптомы грыжи грудного отдела позвоночника?
- Заболевания сердца – стенокардию и инфаркт.
- Болезни желудка и поджелудочной железы – гастрит, язва, панкреатит.
- Межреберную невралгию и радикулит.
- Заболевания плевры – плеврит.
- Болезни почек – почечную колику при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.
- Инфекционное заболевание – опоясывающий лишай.
Диагностирование грыжи грудного отдела позвоночника
Диагностика межпозвоночной грыжи грудного отдела проводится на основании характерных жалоб, сбора анамнеза, проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Окончательный вывод делается после инструментальных методов исследования:
- рентгенография;
- мультиспиральная компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- инвазивная КТ-миелография;
- или неинвазивная МР-миелография.
Для оценки степени повреждения нервных волокон применяется – электромиография.
Осложнения грыжи грудного отдела позвоночного столба могут быть фатальными и неоперабельными в связи с узостью позвоночного канала в грудном отделе.
При выпадении фрагмента грыжи или повреждении оболочки спинного мозга возможен парез или паралич различного уровня, в зависимости от локализации пораженного позвонка.
Может исчезнуть подвижность и чувствительность только в ногах, а возможно и полное отключение сознательного контроля в теле вплоть до шеи.
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
Лечение грыжевого выпячивания грудного отдела позвоночника преимущественно консервативное с введением в длительную пожизненную ремиссию.
Медикаментозные средства:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака и ибупофена.
- Анальгетики различных химических групп.
Наиболее применяемыми и эффективными средствами для ликвидации последствий грыжи являются прямые методы воздействия на пораженный отдел позвоночника:
- Лечебный массаж.
- Лечебные упражнения для спины.
- Тракционная терапия.
Вспомогательными методами воздействия на симптомокомплекс жалоб при грыже грудного отдела позвоночника могут быть:
- Физиотерапевтическое лечение в качестве электрофореза, фонофореза, дарсонвализации.
- Ношение корсета или бандажного пояса.
- Использование для сна ортопедического матраса.
- Показаны плаванье и аквааэробика.
- Частые длительные неспешные прогулки.
Блокада стероидными препаратами применяется для кратковременного выключения болевых симптомов, в качестве подготовки к операции и для дифференциальной диагностики в случае сомнений в диагнозе.
Проводится посредством эпидуральной инъекции:
- Стероидными (гормональными) препаратами – дипроспан, перднизалон, дексометазон.
- Обезболивающими ненаркотического и наркотического ряда.
Радикальное вмешательство проводится только в случае не купируемого болевого синдрома, используется как крайняя мера и выполняется только по показаниям, в случае проявления неврологических нарушений.
«Золотым стандартом» является интраламинарное микрохирургическое вмешательство под микроскопом через малое трепанационное отверстие или с помощью эндоскопа.
Во время операции проводится:
- ламинотомия (рассечение дуги позвонка);
- дискотомия (удаление части межпозвоночного диска);
- или дискэктомия (полное удаление диска).
Загрузка...
