Вывих локтевого сустава у детей: симптомы и лечение.
Локтевой сустав представляет собой сочленение трех костей руки – плечевого эпифиза и диафизов костей предплечья – локтевой и лучевой.
Сустав по функции сложный, обеспечивающий сгибание, разгибание и вращение руки относительно локтя.
Вывих локтевого сустава – это нарушение взаиморасположения всех компонентов сустава относительно друг друга, что исключает физиологические движения или предполагает наличие патологической подвижности части верхней конечности.
Такой вывих статистически является самым частым и распространенным.
Причины вывиха локтевого сустава
- Травма от растяжения, при положении в висе, у маленьких детей, из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такая травма характерна для детей в возрасте 3-4 лет.
- Прямая травма при ударе или падении на локоть.
- Отраженная травма в составе политравматического повреждения локтевого сустава.
Предрасполагающими факторами вывиха локтевого сустава являются:
- Хронической травмы при занятиях спортом как последствии привычного подвывиха или перерастяжения связок.
- Возрастные изменения костно-хрящевого комплекса и дистрофия мышц и связок.
Симптомы вывиха локтевого сустава
- Резкая пронзительная боль в локте.
- Обездвиженность сустава и болевая контрактура.
- Вынужденное аномальное патологическое положение руки.
- Слабость, головокружение, озноб и тремор, тошнота от болевого шока.
- Быстро нарастающий отек околосуставных мягких тканей.
- Изменение цвета кожи вокруг сустава от интенсивно-красного до синюшного.
- Признаки гемартроза локтевого сустава – флюктуация (зыбление).
- Отсутствие признака наполнения сосудов и отсутствие пульсации на лучевой вене.
- Парестезия (покалывание, жжение, онемение), побледнение и похолодание кожи предплечья и кисти.
- Внешняя деформация контуров локтевого сустава.
- В случае реактивного повреждения нерва возможны парез или паралич предплечья и пальцев руки.
Диагностика вывиха локтевого сустава
Диагностика проводится на основании внешних признаков:
- Обнаружение смещенной суставной головки пальпаторно, согласно классификации вывихов: передний или задний.
- При осмотре проверяется пульс на локтевой и лучевой вене – пульсометрия.
- Оценка чувствительности кожи субъективно и объективно.
- Проверка степени нарушений периферического кровотока – надавливание на ногтевые ложа для проверки оттока крови.
- Инструментальные методы:
- Рентген-снимки в двух проекциях и дополнительно контрастный снимок, для оценки степени повреждения артериальных сосудов.
- Ультразвуковое исследование целостности капсулы и наличия гемартроза.
- Консультация невропатолога для оценки сохранности иннервации:
- Сгибание кисти в запястье (радиальный нерв), попытка касания большого пальца и мизинца (медиальный нерв), возможность «растопырить» все пальцы (ульнарный нерв).
- Электромиография – для проверки патологических мышечных симптомов, свидетельствующих о неврологических нарушениях.
Первая помощь при вывихе локтевого сустава
- Покой для конечности и лежачее положение для пострадавшего.
- Компресс со льдом прикладывать каждые 15 мин на 5-7 мин, главное избегать переохлаждения конечности.
Лечение вывиха локтевого сустава
Лечение проводится только в стационаре, в течение недели.
- Проводится премедикация – введение обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих препаратов в коктейле, внутримышечно или внутривенно.
- Реолокация – вправление отдельными методиками для переднего и заднего вывиха. Проводится под местной или общей анестезией в зависимости от общего эмоционального состояния и местной клинической картины.
- В случае нарушения целостности суставной капсулы или гемартроза проводятся микрохирургические вмешательства:
- Пункция сустава для эвакуации кровянистого содержимого.
- Артроскопия для пластики суставной капсулы или связок.
- Жесткая иммобилизация для локтевого сустава – от тугого бинтования, до наложения шин или лангет, с одномоментным гипсованием. Обязательна фиксация к плечу в согнутом в локте положении.
По истечении срока ношения повязки, рекомендованного врачом, обычно 5-7 недель, назначаются различные восстановительные мероприятия на 3-6 месяцев:
- Лечебная физкультура, разрабатывающий сегментный прямой и непрямой массаж, кинезиотерапия. Рекомендуется разминание пластилина и работа эспандером.
- Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с калий йодидом, фонофорез с лидазой, УВЧ, лазер, парафинотерапия.
- Для восстановления костно-хрящевой составляющей локтевого сустава рекомендовано: сбалансированное питание, хондропластические биоактивные добавки, препараты гиалуроновой кислоты, минеральные компоненты в виде поливитаминных комплексов, лекарственные препараты, улучшающие реологию крови.
Значительную помощь в реабилитационном периоде могут оказать средства нетрадиционной медицины:
- компрессы с капустным или лавровым листом, полуспиртовые на меду или прополисе или молочные.
- в качестве примочек можно использовать измельченный бланшированный репчатый лук, кашицу из цветов полыни или тысячелистника.
Загрузка...
