Признаки и лечение вывиха локтевого сустава

Локтевой сустав представляет собой сочленение трех костей руки – плечевого эпифиза и диафизов костей предплечья – локтевой и лучевой. Сустав по функции сложный, обеспечивающий сгибание, разгибание и вращение руки относительно локтя. Вывих локтевого сустава – это нарушение взаиморасположения всех компонентов сустава относительно друг друга, что исключает физиологические движения или предполагает наличие патологической подвижности части верхней конечности. Такой вывих статистически является самым частым и распространенным.

Причины и предрасполагающие факторы.

Причины вывиха локтя:

• Травма от растяжения, при положении в висе, у маленьких детей, из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Такая травма характерна для детей в возрасте 3-4 лет.
• Прямая травма при ударе или падении на локоть.
• Отраженная травма в составе политравматического повреждения локтевого сустава.

Предрасполагающими факторами вывиха локтевого сустава являются:

• Хронической травмы при занятиях спортом как последствии привычного подвывиха или перерастяжения связок.
• Возрастные изменения костно-хрящевого комплекса и дистрофия мышц и связок.

Клинические признаки вывиха локтевого сустава.

1. Резкая пронзительная боль в локте.
2. Обездвиженность сустава и болевая контрактура.
3. Вынужденное аномальное патологическое положение руки.
4. Слабость, головокружение, озноб и тремор, тошнота от болевого шока.
5. Быстро нарастающий отек околосуставных мягких тканей.
6. Изменение цвета кожи вокруг сустава от интенсивно-красного до синюшного.
7. Признаки гемартроза локтевого сустава – флюктуация (зыбление).
8. Отсутствие признака наполнения сосудов и отсутствие пульсации на лучевой вене.
9. Парестезия (покалывание, жжение, онемение), побледнение и похолодание кожи предплечья и кисти.
10. Внешняя деформация контуров локтевого сустава.
11. В случае реактивного повреждения нерва возможны парез или паралич предплечья и пальцев руки.

Диагностирование вывиха локтевого сустава.

Диагностика проводится на основании внешних признаков:

1. Обнаружение смещенной суставной головки пальпаторно, согласно классификации вывихов: передний или задний.
2. При осмотре проверяется пульс на локтевой и лучевой вене – пульсометрия.
3. Оценка чувствительности кожи субъективно и объективно.
4. Проверка степени нарушений периферического кровотока – надавливание на ногтевые ложа для проверки оттока крови.
5. Инструментальные методы:

• Рентген-снимки в двух проекциях и дополнительно контрастный снимок, для оценки степени повреждения артериальных сосудов.
• Ультразвуковое исследование целостности капсулы и наличия гемартроза.
• Консультация невропатолога для оценки сохранности иннервации:
  • Сгибание кисти в запястье (радиальный нерв), попытка касания большого пальца и мизинца (медиальный нерв), возможность «растопырить» все пальцы (ульнарный нерв).
  • Электромиография – для проверки патологических мышечных симптомов, свидетельствующих о неврологических нарушениях.

Оказание скорой помощи при вывихе локтевого сустава:

• Покой для конечности и лежачее положение для пострадавшего.
• Компресс со льдом прикладывать каждые 15мин на 5-7 мин, главное избегать переохлаждения конечности.

Как лечится вывих локтевого сустава.

Лечение проводится только в стационаре, в течение недели.

• Проводится премедикация – введение обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих препаратов в коктейле, внутримышечно или внутривенно.
• Реолокация – вправление отдельными методиками для переднего и заднего вывиха. Проводится под местной или общей анестезией в зависимости от общего эмоционального состояния и местной клинической картины.
• В случае нарушения целостности суставной капсулы или гемартроза проводятся микрохирургические вмешательства:
  • Пункция сустава для эвакуации кровянистого содержимого.
  • Артроскопия для пластики суставной капсулы или связок.
• Жесткая иммобилизация для локтевого сустава – от тугого бинтования, до наложения шин или лангет, с одномоментным гипсованием. Обязательна фиксация к плечу в согнутом в локте положении.

По истечении срока ношения повязки, рекомендованного врачом, обычно 5-7 недель, назначаются различные восстановительные мероприятия на 3-6 месяцев:

1. Лечебная физкультура, разрабатывающий сегментный прямой и непрямой массаж, кинезиотерапия. Рекомендуется разминание пластилина и работа эспандером.
2. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с калий йодидом, фонофорез с лидазой, УВЧ, лазер, парафинотерапия.
3. Для восстановления костно-хрящевой составляющей локтевого сустава рекомендовано: сбалансированное питание, хондропластические биоактивные добавки, препараты гиалуроновой кислоты, минеральные компоненты в виде поливитаминных комплексов, лекарственные препараты, улучшающие реологию крови.

Значительную помощь в реабилитационном периоде могут оказать средства нетрадиционной медицины:

• компрессы с капустным или лавровым листом, полуспиртовые на меду или прополисе или молочные.
• в качестве примочек можно использовать измельченный бланшированный репчатый лук, кашицу из цветов полыни или тысячелистника.