Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, степени, симптомы

Коксартроз тазобедренного суставаКоксартроз тазобедренного сустава: степени, симптомы, лечение.

Коксартроз – термин, означающий деформирующий артроз тазобедренного сустава, образован от латинского названия суставного отростка тазобедренной кости – кокса (coxa) и того процесса, который ее поражает.

Статистически выявлено, что чаще всех, это заболевание диагностируется у людей старше 45 лет. Отмечено, что женщины страдают этим недугом чаще.

Возможно одно- и двустороннее поражение. Бывает первичный (беспричинный, идиопатический) и вторичный.

Первичный артроз, возникает вследствие наследственных нарушений в тканях или с возрастом, из-за их износа.

Анатомически, тазобедренный сустав представляет собой шаровидной формы суставную головку, которая скользит по суставной (вертлужной) впадине тазовой кости.

Вся площадь костного соприкосновения покрыта гиалиновым хрящом, который обеспечивает амортизацию при работе сустава. И своей выстилкой не дает поверхностям ощутить трение при работе сустава.

При артрозе нарушаются регенераторные функции хряща, он теряет эластичность и объем, становится тонким, сухим и жестким. При прогрессировании процесса, хрящ истончается и исчезает.

А кость, которую он покрывал, становится толще, рельеф приобретает неровности и шероховатости. Со временем, из этого субстрата образовываются остеофиты. Все элементы сустава покрыты микротрещинами.

Ткань капсулы становится плотной и не позволяет суставной головке совершать нужный объем движений. В полости сустава накапливается воспалительный выпот, создающий увеличенное давление на суставную сумку изнутри. После атрофии хряща, костные поверхности начинают непосредственно соприкасаться.

По локализации первичного очага дистрофии в хряще и прилегающей кости выделяют три разновидности.

Коксартроз верхнего полюса, наиболее частый, характерен для мужчин. У женщин зачастую очаг располагается в центральной части суставной впадины. Самая редкая локализация в нижнем ее полюсе.

  1. Степени коксартроза тазобедренного сустава
  2. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
  3. Причины коксартроза тазобедренного сустава
  4. Диагностика коксартроза тазобедренного сустава
  5. Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Степени коксартроза тазобедренного сустава

В коксартрозе тазобедренного сустава существует 4 степени
В коксартрозе тазобедренного сустава существует 4 степени

По глубине дегенеративных изменений сустава разделяют:

  1. степень коксартроза – боль локализована в области сустава, иногда простреливает в колено. Становится легче во время отдыха. Движения не нарушены, на снимках начальные изменения на кости.
  2. степень коксартроза – боль иррадиирует в пах, присутствует в покое и при ходьбе. Функция значительно страдает, появляется слабость в ноге, до видимой хромоты. На костных поверхностях становятся заметными остеофиты.
  3. степень коксартроза – боль постоянная, даже ночью, из-за чего развивается бессонница и депрессия. Ходьба без тросточки невозможна, подвижность практически отсутствует. Нога явно укорочена, мышцы атрофированы.
  4. степень коксартроза – затруднено перемещение всего тела, из-за болей и отсутствия возможности двигать ногой. Боль и отек вокруг сустава присутствуют постоянно. На этом этапе происходит окостенение всех элементов сустава, в связи с чем такой конгломерат становится неоперабельным.
Читайте также:  Артроз: симптомы, лечение и стадии заболевания

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптомы болезни коксартроз тазобедренного сустава

Все патофизиологические изменения объясняют характерные симптомы. Утренняя боль, при попытке встать.

Сначала незаметная, ноющая, невыраженная. Иррадиация болевого импульса распространяется из паха по боковой и передней поверхности бедра, не ниже голени.

Ощущение тяжести и легкого распирания в паху и, соответствующей пораженной стороне, ягодице. Затрудненность первого движения, невозможность его произвести сразу на нужную амплитуду, нужен «разгон».

Приходится «расхаживаться», чтобы разработать сустав. Со временем болезненность появляется при длительной ходьбе и любой физической нагрузке.

На стадии уже отсутствующего хряща, боли возникают при любой попытке движения. Появляются сухие похрустывания и щелчки.

Соответственно, происходит вынужденное щажение конечности, максимальное исключение функциональной нагрузки. Как результат, мышцы атрофируются и внешне, все более заметной, становится хромота при ходьбе.

Так как конечность физически укорачивается по длине. Такая банальная бытовая вещь, как одевание обуви, становится трудновыполнимой задачей.

Из-за прихрамывания идет неравномерная нагрузка на позвоночник, который моментально реагирует на перекос тазовой части.

Что, реактивно обеспечивает поясничные ноющие боли к концу дня. Также страдает коленный сустав – симулируя артритные боли, будучи физиологически здоровым.

Проблема с одеванием вещей становится все более насущной: поднять, согнув ногу в колене, представляется невозможным.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины скорее являются предрасполагающими факторами:

  1. Бытовые травмы и автомобильные политравматические повреждения.
  2. Наследственная предрасположенность – нарушенная структура хрящевой ткани и слабость связочного аппарата.
  3. Избыточный вес, лимфостаз и отеки.
  4. Возрастные изменения тканей – потеря эластичности и ухудшение периферического кровоснабжения, гиподинамия и хрупкость кости.
  5. В прошлом, перелом головки тазобедренного сустава.
  6. Профессиональный спорт – художественная и спортивная гимнастика, прыжки и т. д.
  7. Врожденная дисплазия или другие аномалии развития тазобедренных суставов.
  8. Заболевания соединительной ткани – ревматоидный полиартрит, подагра.
  9. Хроническая интоксикация алкоголем или профессиональными токсинами на производстве.
  10. Сахарный диабет.
  11. Гормональные нарушения предклимактерического и климактерического периода.
Читайте также:  Правильное лечение гемартроза коленного сустава

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Для диагностики необходим специализированный осмотр врача-ортопеда.

Проведение различных активных (походка, приседания, наклоны) и пассивных (отведение и приведение конечности, сгибание и разгибание ее) механических проб.

Мануальное обследование пальпаторно и визуально помогает определить с небольшой погрешностью степень поражения сустава.

Далее, следуют инструментальные методы исследования: рентгенография в двух проекциях, магнитно-резонансная томография.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение степеней коксартроза тазобедренного сустава
Лечение степеней коксартроза тазобедренного сустава

Лечение полностью зависит от поставленного диагноза и тяжести произошедших изменений.

Если процессы обратимы, функция частично сохранена, на снимках дифференцируются элементы сустава, то назначается консервативное лечение.

В первую очередь необходимо обеспечить максимальную разгрузку зоны поражения:

  1. Обязательное снижение веса, посредством коррекции питания или тех нарушений, которые ответственны за избыточную массу тела.
  2. Режим покоя – отпуск, полупостельный режим, полноценный сон.
  3. Вспомогательные средства для ходьбы – трость или костыль.
  4. Ортопедические компенсирующие стельки при укорочении больной конечности.

На ранних стадиях обнаружения показаны следующие дополнительные методы лечения:

  • Аквааэробика и легкие нагрузки в бассейне.
  • Мануальная терапия проводится двумя техниками – мобилизацией и манипуляцией.
  • Кинезиотерапия и лечебный массаж.
  • Лечебная физкультура и легкие занятия спортом.
  • Велотренажер и беговая дорожка с минимальной нагрузкой по времени и скорости.

Необходимость медикаментозной помощи очевидна:

  • Фоновый прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения болей, отека и внутрисуставных признаков воспаления – индометацин, нимулид, мовалис, диклофенак, пироксикам.
  • Для восстановления хряща назначаются хондроплатические препараты – хондроитиносульфат и глюкозамина сульфат.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – сирдалуд и мидокалм.
  • Эффективно применение согревающих мазей, таких как: феналгон, меновазин и эспол.
  • Околосуставные блокады выполняются гормональными препаратами – гидрокортизон, дипроспан, кеналог. Иногда, таким же путем, вводятся и хондропротекторы – алфлутоп.

Существует метод аппаратного лечения – вытяжение (тракция) тазобедренного сустава. По специальной методике, на декомпрессионном тренажере, механически растягивается суставная сумка. Что позволяет возобновить работу сустава без операции.

Читайте также:  Лечение и симптомы артроза коленного сустава

В случае качественно заметных изменений сустава, отсутствия движений в нем, и некупируемых болях, показано хирургическое вмешательство с целью пластики сустава. Операция объемная – сначала максимально очищается ложе от дегенеративно измененных тканей.

Затем, нивелируется деформированная суставная головка бедренной кости. Далее, фиксируется двухкомпонентный эндопротез (из титана или циркония), который обеспечит восстановление подвижности конечности на 10-15 лет. В реабилитационном периоде будут показаны ходунки, потом тросточка.

Даже при незаметных, пока, болевых ощущениях, имеющих схожесть с вышеописанными симптомами, необходимо обратиться к врачу. Своевременность и правильность лечения защитят разрушающийся сустав и предотвратят инвалидность.

Ссылка на основную публикацию